房志武教授毕业于美国华盛顿大学商学院(MBA)及西安交通大学医学院,于2008年出任美国ExpressScripts(ESI,快捷药方)集团副总裁,主管国际业务开发工作,负责在欧洲、亚洲、南美等地区推广PBM药品福利管理模式。房志武教授介绍,PBM药品福利管理这一模式是美国特有的医保控费和药品供应保障模式,其诞生于上个世纪六七十年代,诞生背景是医疗支出不断上涨带来的医保控费需求,以及计算机、互联网技术发展,为控费和药品供应提供了技术化解决方案。“我把美国的PBM药品福利管理大致分成两个阶段,第一个阶段是控费阶段,即通过计算机技术、互联网技术,对处方、核保理赔信息等进行审核,达到控费目的;第二个阶段是中心化药品供应,两化融合——信息化和工业自动化,通过对慢性病患者用药数据进行整理分析,建立中心药房,为患者提供药品。”房志武教授说。成熟的PBM药品福利管理模式具有几个关键点:完整连续的患者用药数据,以患者用药需求为核心,指导药品供应链搭建,如自动化仓储物流系统、传送、包装系统等。通过中心药房为患者提供药品,不仅能够基于数据模型对患者用药进行预测,同时可以提高药品流通效率,节约流通成本。今天而言,美国市场的PBM玩家大致分为几类:其一是“嵌”在保险公司里面的PBM,如健康险公司联合健康旗下的PBM公司Optum;其二是连锁药店开办的PBM公司,如CVS旗下的Caremark;再一种是独立型PBM,如Medimpact(美德医)。同时,几乎所有的PBM公司都会涉及药品供应业务。以ESI为例,其成立于1986年,公司服务政府、企业、保险公司、医生和患者等各方机构,涉足医药全面服务体系,主要业务包括医药福利管理、高科技信息技术服务、药品流通管理、医疗服务管理和疾病管理等。ESI已经是除了CVS、Walgreens之外的全美第三大医药零售机构,其通过邮购、在线药房等方式向所管理的会员提供药品,包括新特药、试验药等。快捷药方公司具有大量的用户基础,并具备处方审核权,因此公司在整个医药产业链中具有强大的上游议价能力,能够不断压缩流通和供应链环节,使其提供较低价的药品价格。在强议价力情况下,快捷药方的邮购药品较线下便宜约20%,满足了患者低价的需求,同时实现对药费的有效控制。
ESI快捷药方2017年收入为1000.65亿美元,其中送药上门和专业服务(home delivery and specialty claims)收入为443.3亿美元,足见药品供应在PBM模式中的重要性。
ESI快捷药方过去屡获殊荣,在他任职期间,于2010年被华尔街日报旗下的Smart Money杂志评为本世纪前十年十大最成功企业之一,与谷歌、苹果、高盛等同列,被誉为现代服务业典型。另外,ESI快捷药方是营收千亿美元俱乐部中员工人均“产值”最高的,2017年末雇员为2.66万人,人均“产值”高达376万美元。
在房志武教授任职期间,ESI快捷药方开始全球化发展。2009年,房志武教授主导了PBM模式在中国的落地,ESI快捷药方与海虹控股(现国新健康)签署了战略合作协议,从此中国有了PBM的故事。
“PBM全称是Pharmacy Benefit Management,Benefit原意为获益于……,我们论证了很久,最终选定了福利一词,PBM药品福利管理模式开始引入国内。”