在高血压、糖尿病等慢性病日趋成为居民健康主要“杀手”的今天，如何建立起一套有效的慢性病健康管理模式成为全国卫生健康事业面临的急迫课题。日前，《芜湖市“三医协同、健康惠民”慢性病管理实施方案》正式出台，这项具有创新性、探索性意味的举措，将慢性病管理与推进全市分级诊疗，落实基本公共卫生服务均等化任务及家庭医生签约服务工作联动起来，并且在现有实践中，已经得到了认可和推广。

“慢病PBM”管理模式初登场

2015年11月，我市在弋江区首次引入“慢病PBM”管理模式试点，尝试以“降药价、保医保、惠民生”为核心的科技创新型慢病防控手段，促进慢病防控向纵深发展。

何为PBM？市卫计委有关负责人向记者解释说，PBM即药品福利管理，它通过信息化技术与工业自动化技术的“两化”融合，对基层医疗机构普通慢病患者的药品供应体系进行结构性改革升级，同时将剩余商业利益转化成患者福利，大幅降低慢性病药品总费用。

在这种管理模式下，慢病患者与就近的社区卫生服务中心签订“家庭医生服务”，确认加入药品福利计划；签约的慢病患者每月确认是否愿去社区中心取药，主要为长期重复服用药品的慢病患者复诊续方；由目前我市指定的北京万户良方科技有限公司为签约患者准备好所需药品配送到社区中心；签约患者收到通知后到社区中心接受其签约家庭医生提供的复诊检查并领取药品；慢病患者可在社区中心领取到不低于药品价格总额的20%的额外报销福利。市医改办的负责人表示，“对于持有慢性病就诊卡的患者，除去医保报销费用外，个人自付部分几近免费；对于不符合办理慢性病就诊卡而又必须长期服药的患者，药品经济负担可直接减少20%。”

“三医联动”为慢病管理打开路径

近年来，我市为引导慢性病患者到基层医疗机构就诊并接受管理，在弋江区慢性病管理试点成功的基础上，今年起在全市各县区全面扩大试点，同时不断总结试点经验，把基层慢性病健康管理模式在全市继续深入推进。

对此，市医改办会同市人社局、市药监局、市卫计委、市药管中心、市公共资源管理局等政府部门多次进行论证，对方案反复进行修订完善，并为全国率先形成一套完整的方案，提供有力的政策依据。

该实施方案本着便民、惠民、利民的原则，合理调整医保慢性病支付方式，在不增加医保支出的情况下，减轻慢性病患者负担，推进家庭医生签约服务、做实健康档案、规范慢性病患者健康管理，实施医药、医保、医疗联动，推进分级诊疗制度建立，探索芜湖市慢性病健康管理新模式，提升慢性病管理水平。

据统计，目前全市参与签约的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、服务站）74个、签约患者6.4万余名、实际取药2.5万人、为患者减轻用药负担300多万元；全市通过慢病PBM模式的推广，大幅度降低了慢病患者的经济负担，直接推动了家庭医生签约服务的有效落地，同时也切实提升了慢病患者的健康保障水平。